¿Qué es un aborto?
Se conoce como aborto a la detención de la gestación por causas naturales o por deseo de la mujer. Si se produce antes de las 12 semanas se conoce como Aborto Precoz y después de la 12 semanas Aborto Tardío.
Aborto bioquímico
Es cuando la interrupción del embarazo se realiza muy precozmente, se puede detectar hormona de embarazo pero no llegan a formarse estructuras embrionarias.
Huevo huero
Corresponde a cuando se observa saco gestacional pero no hay estructuras embrionarias en su interior.
Aborto retenido o diferido
Es cuando no se ha expulsado el contenido de la gestación que sigue en cavidad uterina.
Tipos de aborto
Aborto natural
Es cuando se detiene la gestación por sí sola. En la mayoría de las veces suelen existir anomalías cromosómicas causantes, pero pocas veces se llega a saber la causa exacta. También se llama espontáneo.
En ginecología se inician estudios más exhaustivos tras dos abortos espontáneos.
Otras causas de aborto: drogas y alcohol, toxinas ambientales, problemas endocrinos, infección, sobrepeso, tabaquismo, problemas de coagulación sanguínea o enfermedad crónica (como la diabetes).
Aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo
Es cuando se lleva a cabo la detención de la gestación a petición de la mujer, se conoce como IVE (interrupción voluntaria del embarazo).
Aborto legal, plazos
En España el Aborto es libre las 14 primeras semanas de embarazo para mayores de 18 años. Se puede abortar las primeras 22 semanas si corre riesgo la vida o salud de la embarazada, si hay anomalía grave en el feto o malformación fetal incompatible con la vida o en caso de violación.
Por encima de las 22 semanas se contempla la interrupción del embarazo si un comité clínico multidisciplinar da el visto bueno ya sea por una enfermedad grave e incurable fetal o una malformación incompatible con la vida.
En España las mujeres de 16 y 17 años debe uno de los dos progenitores, tutores o personas con la patria potestad estar informado de la decisión.
¿Qué hay que hacer para abortar en España?
Debe acudir a su centro de salud y notificar el deseo a su médico, matrona o enfermero de planificación familiar.
Deben de darse tres requisitos para la práctica de una IVE:
- Que se practique por un médico especialista o bajo su supervisión.
- Que se lleve a cabo en un centro sanitario público, concertado o privado acreditado.
- Que se realice con el consentimiento expreso y por escrito de la mujer embarazada o su representante legal.
¿Cómo se practica un aborto?
La técnica no depende de si se trata de una aborto espontáneo o inducido.
- Tratamiento médico: Mifepristona y Misoprostol
Se trata de expulsar el contenido uterino mediante tratamiento con medicamentos. Se suele dar mifepristona oral 24-48 h antes y posteriormente misoprostol vaginal. El contenido uterino se expulsa en un tiempo variable 12-48h.
Este método es el que se suele realizar en abortos espontáneos de menos de 11 semanas si se consensua con la paciente. Esta opción que es la menos invasiva, ya que no se interviene en la cavidad uterina y no tiene riesgo anestésico.
Generalmente se revisa ecográficamente a la semana que el tratamiento haya sido efectivo.
- Aborto por aspiración: es la técnica mediante la cual con una cánula se aspira el contenido uterino, debe hacerse en un quirófano y con la paciente bajo sedación. La duración es de 10-15 minutos. Es el que se suele realizar en IVE por su rapidez y eficacia.
- Legrado por aborto: es una técnica quirúrgica, operación. Con la paciente anestesiada y en quirófano se extraen los restos abortivos uterinos. El instrumento quirúrgico se llama legra, de ahí su nombre. La duración es de 10-15 minutos.
Evolución de las interrupciones del embarazo en España
Los nacimientos en España siguen bajando desde los últimos años. El número de abortos inducidos o interrupciones voluntarias de embarazo (IVE) ha vuelto a subir desde 2015. Esto hace que los abortos representaran el 18.4% de los embarazos en 2009, y hayan subido hasta el 20.6% en 2018. Último año del que hay datos.
18,4% %
Abortos en 2009
20% %
Abortos en 2018
Uno de cada cinco embarazos que se producen en España termina en aborto inducido, IVE. Además el 91% de ellos son a petición de la mujer. Se trataría de embarazos que aparecen por sorpresa, o no planificados.
El acceso a los métodos anticonceptivos en España es bueno, pero estas cifras nos llaman la atención, ya que se deben usar aquellos más efectivos, sobre todo en mujeres que no aceptarían un embarazo.
Sanitarios y sociedad debemos trabajar juntos en esto.
Autora: Dra. Ana Rosa Lucena Torres
Hospital Costa del Sol de Marbella y Clínica Lacibis
@ginecologa.anarosa